rinoplastie

Definiție, obiective și principii

Termenul de „rinoplastie” se referă la modificarea morfologiei nasului în scopul îmbunătățirii aspectului estetic și uneori funcțional (corecția eventualelor probleme cu respirația nazală). Interventia are ca scop schimbarea formei nasului pentru a-l face mai frumos. Vorbim despre corectarea în mod specific a urâțeniei existente, fie că este congenitală, apărută în adolescență, ca urmare a unei răni sau ca urmare a procesului de îmbătrânire. Principiul este de a folosi incizii ascunse în nări pentru a remodela oasele și cartilajele care alcătuiesc infrastructura puternică a nasului și să îi confere o formă deosebită. Pielea care acoperă nasul va trebui să se readapteze și să se suprapună datorită elasticității sale pe această schelă de cartilaj osos care a fost modificată. Acest ultim punct subliniază importanța calității pielii pentru rezultatul final. Astfel, se înțelege că de obicei nu rămâne nicio cicatrice vizibilă pe piele. Când o obstrucție nazală interferează cu respirația, aceasta poate fi tratată în timpul aceleiași operații, fie din cauza unui sept deviat, fie din cauza hipertrofiei cornetelor (formațiuni osoase prezente în cavitatea nazală). Intervenția, practicată atât la femei, cât și la bărbați, poate fi efectuată de îndată ce creșterea s-a oprit, adică de la vârsta de aproximativ 16 ani. Rinoplastia poate fi efectuată izolat sau combinată, dacă este necesar, cu alte gesturi suplimentare la nivelul feței, în special cu modificarea bărbiei, uneori efectuată concomitent cu operația de îmbunătățire a întregului profil). În cazuri excepționale, acesta poate fi acoperit de asigurările de sănătate în anumite condiții. În cazuri rare, îmbunătățirea morfologiei nasului poate fi obținută prin metode nechirurgicale sugerate de chirurgul dumneavoastră, dacă această soluție este posibilă în cazul dumneavoastră particular.

ÎNAINTE DE INTERVENȚIE

Vor fi analizate motivele și solicitările pacientului. Se va efectua un studiu amănunțit al piramidei nazale și al relației acesteia cu restul feței, precum și un examen endonazal. Scopul este de a defini un rezultat „ideal”, adaptat restului feței, dorințelor și individualității pacientului. Chirurgul, după ce a înțeles clar solicitarea pacientului, devine ghidul său în alegerea rezultatului viitor și a tehnicii folosite. Uneori el poate sfătui să nu se amestece. Rezultatul așteptat poate fi simulat prin retușare foto sau transformare pe computer. Imaginea virtuală obținută în acest fel este doar un model care poate ajuta la înțelegerea așteptărilor pacienților. Cu toate acestea, nu putem garanta în niciun caz că rezultatul obținut va fi în vreun fel suprapus unul altuia. Evaluarea preoperatorie de rutină se efectuează conform prescripției. Nu luați medicamente care conțin aspirină cu 10 zile înainte de operație. Medicul anestezist va veni pentru o consultație cu cel puțin 48 de ore înainte de operație. Este recomandat să renunțați la fumat înainte de procedură.

TIPUL DE ANESTEZIE ŞI METODE DE SPITALIZARE

Tip de anestezie: Procedura se efectuează de obicei sub anestezie generală. Cu toate acestea, în unele cazuri, anestezia locală completă cu tranchilizante intravenoase (anestezie de serviciu) poate fi suficientă. Alegerea dintre aceste metode diferite va fi rezultatul unei discuții între dumneavoastră, chirurg și anestezist. Modalitati de internare: Interventia se poate efectua "in ambulatoriu", adica cu plecare in aceeasi zi dupa cateva ore de observatie. Totuși, în funcție de caz, poate fi de preferat o scurtă ședere în spital. Apoi intrarea se face dimineața (și uneori cu o zi înainte), iar ieșirea este permisă în ziua următoare sau poimâine.

INTERVENŢIE

Fiecare chirurg aplica procese care ii sunt specifice si pe care le adapteaza fiecarui caz pentru a corecta selectiv defectele existente si a obtine cele mai bune rezultate. Prin urmare, este dificil de sistematizat intervenția. Cu toate acestea, putem păstra principiile generale de bază: Incizii: sunt ascunse, cel mai adesea în interiorul nărilor sau sub buza superioară, deci nu există cicatrice vizibilă la exterior. Uneori, totuși, pot fi necesare incizii externe: acestea sunt făcute peste columela (stâlpul care separă cele două nări) pentru rinoplastia „deschisă”, sau ascunse la baza alei dacă se dorește să se reducă dimensiunea nărilor. Corecții: Infrastructura osoasă și cartilagială poate fi modificată conform programului stabilit. Acest pas fundamental poate implementa un număr infinit de procese, a căror alegere se va face în funcție de anomaliile de corectat și de preferințele tehnice ale chirurgului. În acest fel, putem îngusta un nas prea lat, elimina o cocoașă, corectăm o abatere, îmbunătățim vârful, scurtăm un nas prea lung, îndreptăm septul. Uneori, cartilajele sau grefele osoase sunt folosite pentru a umple depresiuni, a susține o parte a nasului sau pentru a îmbunătăți forma vârfului. Suturi: inciziile sunt închise cu suturi mici, cel mai adesea absorbabile. Pansamente și atele: Cavitatea nazală poate fi umplută cu diverse materiale absorbante. Suprafața nasului este adesea acoperită cu un bandaj modelant folosind benzi adezive mici. In final, o atela de sustinere si protectie din ipsos, plastic sau metal este modelata si atasata de nas, uneori se poate ridica pana la frunte. În funcție de chirurg, de gradul de îmbunătățire necesar și de posibila necesitate a unor proceduri suplimentare, procedura poate dura de la 45 de minute la două ore.

DUPĂ INTERVENȚIE: OBSERVAȚIE OPERAȚIONALĂ

Consecințele sunt rareori dureroase și incapacitatea de a respira pe nas (din cauza prezenței fitilelor) este principalul inconvenient al primelor zile. Observati, mai ales la nivelul pleoapelor, aparitia de edem (umflare), iar uneori echimoze (echimoze), a caror importanta si durata variaza foarte mult de la o persoana la alta. Timp de câteva zile după intervenție, se recomandă să vă odihniți și să nu faceți niciun efort. Încuietorile sunt îndepărtate între a 1-a și a 5-a zi după operație. Anvelopa este scoasă între a 5-a și a 8-a zi, unde uneori este înlocuită cu o anvelopă nouă, mai mică, pentru încă câteva zile. În acest caz, nasul va apărea în continuare destul de masiv din cauza umflăturilor și va exista în continuare disconfort de respirație din cauza umflării mucoasei și a posibilelor cruste în cavitățile nazale. Stigmatizarea intervenției va scădea treptat, permițând revenirea la o viață socio-profesională normală după câteva zile (10 până la 20 de zile în funcție de caz). Sporturile și activitățile violente trebuie evitate în primele 3 luni.

РЕЗУЛЬТАТ

Acest rezultat corespunde cel mai adesea dorințelor pacientului și este destul de apropiat de proiectul stabilit înainte de operație. O întârziere de două-trei luni este necesară pentru a obține o bună imagine de ansamblu asupra rezultatului, știind că forma finală va fi obținută abia după șase luni sau un an de evoluție lentă și subtilă. Modificările făcute de unul sunt definitive și vor avea loc doar modificări minore și târzii în legătură cu procesul natural de îmbătrânire (ca și pentru un nas neoperat). Scopul acestei operațiuni este îmbunătățirea, nu perfecțiunea. Dacă dorințele tale sunt realiste, rezultatul ar trebui să te mulțumească foarte mult.

DEZAVANTAJE ALE REZULTATULUI

Acestea pot rezulta dintr-o înțelegere greșită a obiectivelor care trebuie atinse, sau din fenomene neobișnuite de cicatrizare sau reacții tisulare neașteptate (slabă strângere spontană a pielii, fibroză retractilă). Aceste mici imperfecțiuni, dacă nu sunt bine tolerate, pot fi corectate prin retușuri chirurgicale, care în general este mult mai simplă decât intervenția inițială, atât din punct de vedere tehnic, cât și din punct de vedere al observației operaționale. Totuși, o astfel de retușare nu poate fi efectuată timp de câteva luni pentru a acționa asupra țesuturilor stabilizate care au ajuns la o bună maturare a cicatricilor.

POSIBILE COMPLICATII

Rinoplastia, deși este efectuată în primul rând din motive estetice, este totuși o adevărată procedură chirurgicală care vine cu riscuri asociate oricărei proceduri medicale, oricât de minime ar fi. Trebuie făcută o distincție între complicațiile asociate cu anestezia și cele asociate cu intervenția chirurgicală. În ceea ce privește anestezia, în timpul consultației, medicul anestezist însuși informează pacientul despre riscurile anesteziei. Trebuie să știți că anestezia provoacă în organism reacții uneori imprevizibile și mai mult sau mai puțin ușor de controlat: faptul de a merge la un anestezist perfect competent care practică într-un context cu adevărat chirurgical înseamnă că riscurile implicate sunt statistic foarte scăzute. De fapt, trebuie știut că în ultimii treizeci de ani tehnicile, produsele anestezice și tehnicile de monitorizare au făcut progrese extraordinare oferind o siguranță optimă, mai ales atunci când intervenția se efectuează în afara camerei de urgență și la domiciliul unei persoane sănătoase. In ceea ce priveste procedura chirurgicala: Alegand un chirurg plastician calificat si competent pregatit in acest tip de interventie, limitezi pe cat posibil aceste riscuri, dar nu le elimini in totalitate. Din fericire, după o rinoplastie efectuată conform regulilor, rar apar complicații adevărate. În practică, marea majoritate a operațiilor sunt efectuate fără probleme, iar pacienții sunt complet mulțumiți de rezultatele lor. Cu toate acestea, în ciuda rarității lor, ar trebui să fiți informat despre posibilele complicații:

• Sângerări: acestea sunt posibile în primele ore, dar de obicei rămân foarte uşoare. Când sunt prea importante, poate justifica un foraj nou, mai amănunțit sau chiar o recuperare în sala de operație.

• Hematoame: Acestea pot necesita evacuare dacă sunt mari sau prea dureroase.

• Infecție: în ciuda prezenței naturale a germenilor în cavitățile nazale, este foarte rară. Dacă este necesar, justifică rapid tratamentul adecvat.

• Cicatrici inestetice: Acestea pot atinge doar cicatrici externe (dacă există) și sunt foarte rar inestetice până la punctul de a necesita retușuri.

• Atacuri cutanate: deși rare, ele sunt întotdeauna posibile, adesea din cauza unei atele nazale. Rănile sau eroziunile simple se vindecă spontan fără a lăsa urme, spre deosebire de necroza cutanată, din fericire excepțională, care lasă adesea o mică zonă de piele cicatrice. În general, nu ar trebui să supraestimați riscurile, ci pur și simplu să știți că o intervenție chirurgicală, chiar și în exterior simplă, este întotdeauna asociată cu o mică parte de pericole. Folosirea unui chirurg plastician calificat asigură că aceștia au pregătirea și competența necesare pentru a ști cum să evite aceste complicații sau să le trateze eficient dacă este necesar.